1. 정중신경(median nerve)
: 활성 전극은 짧은엄지벌림근(APB)의 힘살, 기준전극은 짧은엄지벌림근의 힘줄, 접지전극은 활성 전극과 자극 부위 사이이다. 자극 1은 활성 전극에서 6~8cm 위치한 손목 중앙부의 굴 손목 노뼈 근 과 긴손바닥근의 두 건 사이에 최대 상 자극이다. 자극 2는 전주 외에서 위팔동맥의 위축 부위에 최대 상 자극이고, 자극 3은 이두박근과 삼두박근의 사이로 대개 자극 2에서 자극 3간의 거리는 10cm에 최대 상 자극이다.
2. 자신경(척골신경, ulnar nerve)
: 활성 전극은 새끼벌림근(ADM)의 힘살, 기준전극은 새끼벌림근(ADM)의 힘줄, 접지전극은 활성 전극과 자극 부위 사이이다. 자극 1은 활성 전극에서 6~8cm 위치한 손목 중앙부의 자쪽손목굽힘근 주변이다. 자극 2는 내측, 외측 위관절융기 사이를 기준으로 하방 2~3cm 위치에 자극, 팔을 70도 이상 굴곡을 줘서 최대 상 자극이다. 자극 3은 내추가, 외측 위관절융기 사이를 기준으로 상방 5~6cm 위치에 자극, 팔을 70도 이상 굴곡을 줘서 최대 상 자극이다. 자극 4는 자극 3에서 거리는 5~6cm에 최대 상 자극이다.
3. 첫째 등뼈 사이 근(First dorsal inter osseous muscle)에서의 자신경(척골신경) 운동 신경전도검사
: 활성 전극은 첫째 등뼈 사 두 근의 힘살, 기준전극은 첫째 등뼈 사이의 힘줄, 접지 전극은 활성 전극과 자극 부위 사이이다. 자극 1은 활성 전극에서 6~8cm 위치한 손목 중앙부의 자쪽손목굽힘근 주변이다. 자극 2는 내측, 외측 위관절융기 사이를 기준으로 하방 2~3cm 위치에 자극, 팔을 70도 이상 굴곡을 줘서 최대 상 자극, 자극 3은 내측, 외측 위관절융기 사이를 기준으로 상방 5~6cm 위치에 자극, 팔을 70도 이상 굴곡을 줘서 최대 상 자극, 자극 4는 자극 3에서의 거리는 5~6cm에 최대 상 자극
4. 노신경(요골신경, radial nerve)
: 활성 전극은 고유 집게(손가락) 펴짐의 힘살, 기준전극은 고유집게(손가락) 펴짐의 힘줄, 접지전극은 활성 전극과 자극 부위 사이이다. 자극 1은 활성 전극에서 4~6cm 위치한 자뼈의 바깥쪽을 따라서 자극하며, 자극 2는 외측 위관절융기에서 5~6cm 상방의 상완골 방향으로 이두박근과 상완요골근 사이에 자극, 자극 3은 자극 2에서 8cm 상방의 척수신경고랑이다.
5. 근육피부신경(musculocuataneous nerve)
: 활성 전극은 위팔두갈래근의 힘살, 기준전극은 위팔두갈래근의 힘줄, 접지 전극은 활성 전극과 자극 부위 사이이다. 자극은 빗장위오목이다.
6. 겨드랑 신경(axillary nerve)
: 활성 전극은 어깨세모근의 힘살, 기준전극은 어깨세모근의 힘줄, 접지전극은 활성 전극과 자극 부위 사이이다. 자극은 빗장위오목이다.
7. 더부신경(accessory nerve)
: 활성 전극은 등세모근의 힘살, 기준 전극은 등세모근의 힘줄, 접지 전극은 활성 전극과 자극 부위 사이이다. 자극은 흉쇄유돌근의 후방에 위치한다.
8. 어깨위신경(supra scapular nerve)
a. 가시위근(supraspinatus)에서의 어깨위신경 운동 신경전도검사
: 활성 전극과 접지전극이 같은데, 기록 전극과 자극 부위 사이에 위치한다. 기준전극은 가시위근에 동심 바늘 전극을 삽입한다. 자극은 빗장위오목이며, 흉쇄유돌근의 후방에 위치한다.
b. 가시아래근(infraspinatus)에서의 어깨위신경 운동 신경전도검사
: 활성 전극은 어깨 척수 아래의 가시아래근, 기준전극은 활성 전극에서 2~3cm, 자극은 빗장위오목이다.
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1. 온종아리신경(총비골신경, common peroneal nerve)
: 활성 전극은 짧은발가락폄근의 힘살, 기준전극은 짧은 발가락의 종족 지절관 힘줄, 접지 전극은 활성 전극과 자극 부위 사이이다. 자극 1은 활성 전극에서 8cm 위치한 앞정강근의 건 외측 부위에 최대 상 자극, 자극 2는 종아리뼈머리의 아래 외측부에 최대 상 자극, 자극 3은 오금과 외측 슬건 사이에 최대 상 자극이다. 주의할 점은 자극 3에서 자극이 너무 강한 경우 오금의 중앙에 위치한 후경골신경이 함께 자극될 수 있다. 병원 또는 검사자에 따라 자극 3은 제외하는 경우도 있다.
2. 정강신경(경골신경, tibial nerve)
: 활성 전극은 엄지 벌림근(abductor hallucis)의 힘살, 발배뼈의 후방 1cm, 후방 1cm에 힘살 위치합니다. 기준전극은 엄지 벌림근의 힘줄, 접지 전극은 활성 전극과 자극 부위 사이이다. 자극 1은 활성 전극에서 8~10cm 상방의 내측복사와 아 클래스던 사이의 최대 상자를, 자극 2는 오금 중앙에서 약간 외측에 최대 상 자극이다.
3. 앞정강근(tibial anterior muscle)에서의 종아리신경(peroneal nerve)
: 활성 전극은 앞정강근의 힘살, 기준전극은 앞정강근의 힘줄, 접지전극은 활성 전극과 자극 부위 사이, 자극 1은 종아리뼈머리의 아래 외측부에 최대 상 자극, 자극 2는 오금과 외측 슬건 사이에 최대 상 자극, 여기서 주의할 점은 자극 2에서 자극이 너무 강한 경우 오금의 중앙에 위치한 후경골신경이 함께 자극될 수 있다. 신경 검사 시에는 양측을 검사한 후 비교·분석한다.
4. 안쪽발바닥신경(medial planter nerve)
: 활성 전극은 엄지 벌림근의 힘살, 발배뼈의 후방 1cm, 하방 1cm에 힘살 위치함. 기준전극은 엄지 벌림근의 힘줄, 접지 전극은 활성 전극과 자극 부위 사이이다. 활성 전극에서 8~10cm 상방의 내측복사와 아킬레스건 사이에 최대 상 자극이다.
5. 가쪽발바닥신경(lateral planter nerve)
: 활성 전극은 가쪽복사와 발바닥의 1/2 지점, 기준 전극은 새끼발가락의 중족지관절관 힘줄, 접지 전극은 활성 전극과 자극 부위 사이이다. 자극은 엄지 벌림근의 힘살에서 8~10cm 상방, 내측복사와 아킬레스건 사이에 최대 상 자극이다.
6. 대퇴 신경(femoral nerve)
: 활성 전극은 안쪽 넓은 근의 중앙, 기준전극은 무릎인대, 접지전극은 활성 전극과 자극 부위 사이이다. 자극은 샅고랑 인대 위의 넙다리동맥이 가 쪽으로 최대 상 자극이다.
참고문헌
유종균, 김대식. 근전도검사. 고려의학 출판사.
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