1. 정중신경(median nerve) - 정방향(orthodromic method)
: 활성 전극은 손목 중앙부의 굴 손목요 골 근과 긴 손바닥의 두 건 사이, 기준 전극은 활성 전극에서 4cm 상방, 접지 전극은 활성 전극과 자극 부위 사이에 위치합니다. 자극은 두 번째 손가락의 손허리 손가락 관절 부위에서 최대 상 자극입니다.
2. 정중신경(median nerve) - 역방향(antidromic method)
: 활성 전극은 두 번째 손가락의 손허리손가락관절 부위, 기준 전극은 활성 전극에서 4cm 하방, 접지 전극은 활성 전극과 자극 부위 사이입니다. 자극은 손목 중앙부의 굴 손목 노뼈 근 과 긴손바닥근의 두 건 사이에 최대 상 자극입니다.
3. 자신경(척골신경 ulnar nerve) - 정방향(orthodromic method)
: 활성 전극은 손목의 자쪽손목굽힘근 주변, 기준 전극은 활성 전극에서 4cm 하방, 접지 전극은 활성 전극과 자극 부위 사이입니다. 자극은 다섯 번째 손가락의 손허리손가락관절 부위입니다.
4. 자신경(척골신경, ulnar nerve) - 역방향(antidromic method)
: 활성 전극은 다섯 번째 손가락의 손허리손가락관절 부위, 기준 전극은 활성 전극에서 4cm 상방, 접지 전극은 활성 전극과 자극 부위 사이입니다. 자극은 링 기록 전극에서 10~14cm 위치한 손목의 자쪽손목굽힘근 주변입니다.
5. 정중신경(median nerve)의 혼합신경(mixed nerve)
: (1) 손목-팔꿈치(Wrist-Elbow): 기록은 전주와에서 위팔동맥의 외측 부위에서 하고, 자극은 손목 중앙부의 굴 손목 노뼈 근 과 긴손바닥근의 두 건 사이에서 최대 상 자극을 줍니다. (2) 정중신경 팔꿈치-겨드랑이(Elbow-Axilla): 기록은 이두박근과 삼두박근의 사이로 전주 외에서의 간격은 10cm이고 자극은 전주와에서 위팔동맥의 외측 부위에서 최대 상 자극을 줍니다.
6. 자신경(척골신경, ulnar nerve)의 혼합신경(mixed nerve)
: (1) 손목-팔꿈치(Wrist-Elbow): 기록은 내측, 외측 위관절융기 사이 자뼈 고랑에서 하고 자극은 손목 중앙부의 자쪽손목굽힘근 주변에서 줍니다. (2) 정중신경 팔꿈치-겨드랑이(Elbow-Axilla): 기록은 자뼈 고랑에서 9~10cm 상방에서 하고 자극은 자뼈 고랑에서 줍니다. 자신경(척골신경)의 감각신경 전도 검사 시 기저선이 좋지 않은 경우 자극기의 음극은 고정하고 양극만 회전하듯이 움직여 자극하는 양극 회전 방법을 이용하면 안정된 파형을 얻을 수 있다.
7. 얕은 노신경(Superficial radial nerve) - 역방향(anridromic method)
: 활성 전극은 긴엄지폄근의 주요 가지, 기준 전극은 활성 전극에서 4cm 하방 또는 두 번째 손가락의 손허리뼈, 접지 전극은 활성 전극과 자극 부위 사이입니다. 자극은 활성 전극에서 10~14cm 상방의 노뼈 외측 모서리에서 줍니다,
8. 정중신경과 자신경(척골신경)의 감각 신경전도 비교검사법
기록은 활성 전극에서 하고 기준 전극은 반지 손가락에 링 전극을 이용하여 활성 전극과 기준 전극을 고정하며 둘 간의 거리는 4cm이다. 접지 전극은 활성 전극과 자극 부위 사이이다. 정중신경 자극은 링 전극에서 14cm 위치한 손목 중앙부의 굴 손목 노뼈 근 과 긴손바닥근의 두 건 사이에서 주고, 자신경(척골신경) 자극은 링 전극에서 14cm 위치한 손목의 자쪽손목굽힘근 건 주변에서 준다. 수근관 증후군이 의심되는 상황에서 통상적인 신경전도검사 결과 정상이거나 경미한 이상소견만을 보일 경우 시행하며 대개 잠복기가 0.5msec를 초과하는 경우 이상으로 간주한다.
9. 엄지손가락에서의 정중신경 감각 신경전도검사
: 기록은 활성 전극에서 하고 기준 전극은 엄지손가락에 링 전극을 이용하여 활성 전극과 기준 전극을 고정하며 둘 간의 거리는 4cm이다. 접지 전극은 활성 전극과 자극 부위 사이이다. 자극은 링 전극에서 10cm 위치한 손목 중앙부의 굴 손목 노뼈 근 과 긴손바닥근의 두 건 사이에서 준다.
10. 엄지손가락에서의 노신경(요골신경) 감각 신경전도검사
: 기록은 활성 전극에서 하고 기준전극은 엄지손가락에 링 전극을 이용하여 활성 전극과 기준 전극을 고정하며 둘 간의 거리는 4cm이다. 접지전극은 활성 전극과 자극 부위 사이에 위치한다. 자극은 링 전극에서 10cm 위치한 노뼈 외측 모서리에서 준다.
11. 손바닥에서 자극하는 정중신경, 자신경(척골신경) 감각 신경전도 비교검사법
(1) 정중신경: 기록은 활성 전극에서 하는데 손목 중앙부의 굴 손목요 골 근의 두 건 사이, 기준 전극은 활성 전극에서 4cm 떨어진 위치, 접지 전극은 활성 전극과 자극 부위 사이이다. 수근관 증후군이 의심되는 상황에서 통상적인 신경전도검사 결과 정상이거나 경미한 이상소견만을 보일 경우 시행하며, 대개 잠복기가 0.4ms를 초과하는 경우 이상으로 간주한다. 자극은 활성 전극에서 8cm 떨어진 손바닥의 2번째, 3번째 손허리뼈 사이의 공간에 자극을 준다.
(2) 자신경(척골신경)
: 기록은 손목 자쪽손목굽힘근의 건 주변에 위치한 활성 전극에서 하고 기준 전극은 활성 전극에서 4cm 떨어진 위치, 접지 전극은 활성 전극과 자극 부위 사이이다. 자극은 활성 전극에서 8cm 떨어진 손바닥의 4번째, 5번째 손허리뼈 사이의 공간에 합니다.
12. 자신경(척골신경)의 손등 피부(dorsal cutaneous) 감각 신경전도검사 기록 및 자극
: 활성 전극은 바 전극을 이용하거나 표면 전극을 이용하여 손등의 손허리뼈 사이의 공간, 기준전극은 활성 전극에서 4cm 떨어진 위치, 접지전극은 활성 전극과 자극 부위 사이에 위치한다. 자극은 활성 전극에서 10~14cm 떨어진 위치로 자쪽손목굽힘근의 건 주변에서 준다.
13. 안쪽아래팔피부신경(medial ante brachial cutaneous nerve)
: 활성 전극은 자극기 음극으로부터 9~12cm 떨어진 상완골의 앞 안쪽 면에 부착, 기준 전극은 활성 전극에서 4cm 떨어진 위치, 접지 전극은 활성 전극과 자극 부위 사이이다. 자극은 상완골의 안쪽 위관절 융기에서 2~4cm 가 쪽에서 준다.
14. 가쪽아래팔피부신경(lateral ante brachial cutneous nerve)
: 활성 전극은 손목에서 노뼈 동백 방향으로 일직선 방향으로 자극기 음극으로부터 9~12cm 떨어진 신경의 앞까지 위에 위치하고 기준 전극은 활성 전극에서 4cm 떨어진 위치, 접지 전극은 활성 전극과 자극 부위 사이에 위치한다. 자극은 위팔두갈래근의 건에서 가 쪽으로 가쪽아래팔피부신경에 자극. 활성 전극과 자극 간의 거리는 9~12cm가 되게 한다.
참고문헌
유종균, 김대식. 근전도검사. 고려의학 출판사.
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